Notfälle beim Kleinsäuger erkennen und behandeln

Von Dr. med. vet. Yvonne Eckert

Als Flucht- und Beutetiere verschleiern Kleinsäuger die Symptome einer Erkrankung oft sehr lange, sodass Erkrankungen leider häufig erst im fortgeschrittenen Stadium aufgedeckt werden und der Zeitpunkt, zu dem der Besitzer sie wahrnimmt, häufig bereits einen Notfall darstellt (Köstlinger 2014). Eine rasche Diagnosestellung ist essenziell, um schnell eine lebensrettende Therapie starten zu können.

Wird ein Patient telefonisch angemeldet, sollte erfragt werden, ob es sich um einen Notfall handelt, wie lange die Erkrankung besteht und welche Symptome vorhanden sind. Vor allem wenn ein Patient als Notfall vorgestellt wird, sollte schon im Wartezimmer ein erster Blick in die Transportbox geworfen werden. Nachfolgende Symptome erfordern eine unmittelbare Behandlung des Patienten:

Zudem ist es sinnvoll, die Körperinnentemperatur zu bestimmen und dem Tier im Falle einer Hypothermie (Untertemperatur) schon im Wartebereich eine Wärmequelle zur Verfügung zu stellen.

Wie bereits aufgezeigt, können viele Erkrankungen im fortgeschrittenen Stadium zu einem Notfall führen. Zu häufigen Erkrankungen, die bei Kleinsäugern in Abhängigkeit von der Spezies einen Notfall darstellen können, zählen unter anderem:

Häufig ist bei einem Notfallpatienten schnelles Handeln essenziell, um das Leben des Tieres retten zu können. Daher kann es sinnvoll sein, die Anamnese und klinische Allgemeinuntersuchung bei Bedarf zunächst auf das Nötigste zu reduzieren. Dennoch sollte auch die Anamnese nicht vollständig vernachlässigt werden. Mithilfe des Vorberichts können beispielsweise erste Hinweise auf die mögliche Erkrankung gegeben werden und zum Beispiel Erkrankungen, die durch Haltungs- oder Fütterungsfehler entstanden sind, aufgedeckt werden. Auch der Impfstatus ist relevant, um Infektionserkrankungen (RHD 1/2 oder Myxomatose) von der Verdachtsdiagnoseliste streichen zu können.

Für die Einschätzung des Zustandes und der Prognose des Patienten sowie in der Entscheidungsfindung für weiterführende Maßnahmen (Operation, medikamentöse Therapie ...) können weiterführende Untersuchungen sehr hilfreich sein. Je nach Symptomatik und Allgemeinzustand des Patienten muss abgewägt werden, welche Untersuchung hier sinnvoll ist und wann z. B. aufgrund einer zusätzlichen Belastung für den Patienten durch die Untersuchung lieber auf diese verzichtet werden sollte. Die folgenden weiterführenden Untersuchungen können dazu gehören.

Ganzkörperröntgenaufnahmen im ventrodorsalen und laterolateralen Strahlengang können hilfreich sein, um verschieden Erkrankungen aufzudecken. Sie können z. B. Hinweise liefern, ob eine gastrointestinale Stase oder Urolithiasis vorliegen und decken Frakturen oder raumfordernde Prozesse im Thorax oder Adomen auf (siehe Bildergalerie). Je nach Allgemeinzustand und Abwehrverhalten des Patienten muss individuell und speziesabhängig abgewägt werden, ob die Röntgenaufnahme sinnvoll ist und ob gegebenenfalls eine kurze Anästhesie erforderlich sein könnte.

Die abdominale oder thorakale Sonographie kann beispielsweise sinnvoll sein, um den Verdacht auf Erkrankungen des Urogenitaltraktes abzuklären, abdominale oder thorakale raumfordernde Prozesse näher zu identifizieren, Herzerkrankungen oder eine Leberlappentorsion beim Kaninchen zu bestätigen. Auch hierbei sollte individuell und speziesabhängig, je nach Allgemeinzustand des Patienten, abgewägt werden, ob die Untersuchung sinnvoll ist und es ist darauf zu achten, diese auf ein erforderliches Minimum zu reduzieren. Nachteilig bei diesem Untersuchungsgang ist die Gefahr eines zusätzlichen Wärmeverlustes infolge der Rasur des Untersuchungsbereichs (siehe Abb. 3). Bei Kleinnagern wie Hamster, Degu, Chinchilla oder Rennmaus kann auf eine Rasur im Vorfeld der Untersuchung verzichtet werden, da eine Benetzung des Untersuchungsbereichs mit alkoholhaltiger Lösung für einen zufriedenstellenden Kontakt ausreichend ist. Jedoch kann auch dies eine zusätzliche Hypothermie herbeiführen.

Durch Bestimmung des Urinstatus können schnell und wenig invasiv Informationen über die Nierenfunktion, mögliche Entzündungen der harnableitenden Wege, den Säure-Basen-Haushalt und Metabolismus gewonnen werden (Hein 2019; siehe Abb. 4). Ein saurer Urin-pH kann hierbei z. B. auf eine katabolische Stoffwechsellage (erhöhte Lipolyse und Fettsäure-Oxidation, herabgesetzter Glukoseabbau und Mobilisierung von Körpereiweiß zur Energiegewinnung) hindeuten.

Je nach Untersuchung können einige Tropfen Blut (Glukosemessung, Bestimmung des Hämatokrits) ausreichen oder es wird mehr benötigt (Entnahmemenge bis zu 1 % des KGW; Hein 2019). Im Notfall erfolgt vorrangig eine Bestimmung von:

Für die Blutentnahme eignet sich beim Kaninchen nach eigenen Erfahrungen die A. auricularis medialis. Alternativ können – wie bei anderen Kleinsäugern – die V. cephalica antebrachii oder V. saphena lateralis (siehe Abb. 5) zur Blutentnahme genutzt werden.

Liegt eine Verdauungsstörung vor, kann die makroskopische und mikroskopische Untersuchung einer frischen Kotprobe helfen, schnell eine mögliche beispielsweise parasitäre Ursache zu finden. Bei der Beurteilung muss berücksichtigt werden, dass viele Erreger intermittierend ausgeschieden werden und ein negativer Befund einer einzelnen Kotprobe keine sichere Diagnose darstellt und stets durch eine Sammelkotprobe über 3–5 Tage abgesichert werden sollte.

Generell gilt im Notfall für den Kleinsäuger dasselbe Vorgehen wie bei Hunden und Katzen. Zunächst müssen die Vitalfunktionen gesichert werden. Nachfolgende Punkte sollten bei der Stabilisierung des Notfallpatienten im Vordergrund stehen:

Die Sicherung der Atemwege muss bei Tieren mit akuter hochgradiger Dyspnoe als lebensrettende Maßnahme erfolgen. Sie kann in Abhängigkeit des Allgemeinzustandes durch eine endotracheale Intubation oder eine Larynxmaske in Sedation oder Allgemeinanästhesie erfolgen. Dies kann vor allem bei sehr kleinen Patienten (z. B. Hamster, Rennmaus, Degu oder Chinchilla) nur eingeschränkt bis überhaupt nicht möglich sein. Eine eingeschränkte Beatmung kann dann über eine Maske erfolgen. Generell sollten dyspnoeische Tiere zur Stabilisierung unverzüglich in eine sauerstoffangereicherte Atmosphäre verbracht werden und/oder – wenn möglich – Sauerstoff über eine Nasensonde zugeführt werden.

Viele Krankheitsbilder, die zu einem Notfall führen können, äußern sich klinisch mit einer Dehydration. Neben der Bestimmung des Hydrationsstatus (siehe Tabelle 2) können weiterführend die Laborparameter Gesamteiweiß, Hämatokrit, das Urinspezifische Gewicht und die Natriumkonzentration bei der Beurteilung einer Dehydration des Patienten hilfreich sein (Lichtenberger und Lennox 2012). Die Dehydration sollte mittels Infusionstherapie (Ersatz- oder Erhaltungslösungen, z. B. Sterofundin ISO) korrigiert werden. Hierfür eignet sich ein intravenöser Zugang, z. B. über die V. auricularis lateralis (beim Kaninchen) oder die V. saphena lateralis.

Die Körperinnentemperatur sollte bei Notfallpatienten unbedingt rektal kontrolliert werden. Eine Kontrolle der Körperinnentemperatur kann auch als prognostisches Mittel hilfreich sein. Bei vielen Krankheitsbildern besteht eine Hypothermie (Kaninchen, Meerschweinchen, Degu, Frettchen 38,0 °C; Chinchilla, Ratte, Maus, Hamster  37,5 °C (Fehr et al. 2015). Es sollten Maßnahmen ergriffen werden, um die physiologische Körperinnentemperatur (38–39,5 °C) wiederherzustellen. Hierfür eignen sich Inkubatoren (siehe Abb. 6), verschiedene Wärmematten, Wärmekissen und angewärmte Infusionslösungen. Um Verbrennungen und Überhitzungen vorzubeugen, sollten die Tiere niemals direkt auf die Wärmequelle verbracht werden, sondern z. B. durch einen Stoffüberzug oder ein Handtuch vor direktem Kontakt mit der Wärmequelle geschützt sein und die Körperinnentemperatur sollte im Verlauf in regelmäßigen Abständen (z. B. halbstündlich bis stündlich) kontrolliert werden.

Die analgetische Versorgung ist auch bei einem Notfallpatienten zwingend erforderlich. Unbehandelte Schmerzzustände können physiologische Körperfunktionen negativ beeinflussen und zu pathologischen Veränderungen im Organismus führen (Henke et al. 2014). Für eine suffiziente analgetische Versorgung eignen sich je nach Krankheitsbild zum Beispiel nichtsteroidale Antiphlogistika, nichtsteroidale Antipyretika oder Opioide. Häufig ist eine multimodale Schmerzausschaltung indiziert (Müller 2018). Beispiele und Einsatzgebiete für einzelne Wirkstoffe, die beim Kleinsäuger häufig zum Einsatz kommen, sind in der Tabelle (siehe Download) aufgelistet.

Aufgrund der Besonderheiten des Stoffwechsels und der Anatomie und Physiologie des Gastrointestinaltraktes bei herbivoren Kleinsäugern (Kaninchen, Meerschweinchen, Chinchilla und Degu), ist eine vorsichtige Handfütterung mit herkömmlichen Präparaten zur Vermeidung von sekundärer gastrointestinaler Stase oder hepatischer Lipidose beim Notfallpatienten oftmals eine weitere wichtige Maßnahme. Die Fütterung muss vor allem bei kurzatmigen Tieren sehr vorsichtig erfolgen, um Aspirationen zu vermeiden.

Infusionstheraphie: [3–4 ml/kg KGW/h (= Erhaltungsbedarf)] + [% Dehydration x kg KGW (Rehydrierung in 6–8h)] = Flüssigkeitsdefizit in ml i. v

Rechenbeispiel für ein 1,5 kg KGW schweres Tier mit 8 % Dehydration:

[3 ml/kg x 1,5 kg KGW/h = 4,5 ml/h (Erhaltungsbedarf)] + [8 x 1,5 kg KGW = 12 ml (Flüssigkeitsdefizit)]

Eine Bestimmung des aktuellen grammgenauen Körpergewichts ist für eine exakte Medikamentendosierung essenziell. Wenn der Patient bereits in der Praxis bekannt ist, können durch Betrachtung des Verlaufs des Körpergewichts Gewichtsab- oder -zunahmen zudem schnell aufgedeckt werden.

Über die Autorin

Dr. med. vet. Yvonne Eckert ist Fachtierärztin für Heimtiere/Kleinsäuger; sie war bis 2022 wissenschaftliche Mitarbeiterin der Abteilung Heimtiere der Klinik für Heimtiere, Reptilien und Vögel der Stiftung Tierärztliche Hochschule Hannover. Aktuell ist sie im Tierärztlichen Zentrum für Kleintiere in Herford tätig.

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